DICOM: Weltweiter Standard für medizinische Bilddaten

DICOM in der Teleradiologie – der universelle Standard für sichere Bildübertragung

DICOM ist mehr als ein Bildformat: Der Standard definiert auch, wie Bilder übertragen, in PACS-Systemen gespeichert und zwischen Geräten verschiedener Hersteller ausgetauscht werden. Jede DICOM-Datei enthält neben den Bilddaten auch Metadaten wie Patientenname, Untersuchungsdatum und Modalität.

Für die Teleradiologie ist DICOM unverzichtbar: Die Bilddaten werden im DICOM-Format vom Scanner über das PACS an den Teleradiologen übertragen. Der Standard stellt sicher, dass die Bilder am Befundungsarbeitsplatz exakt so dargestellt werden wie am Aufnahmeort – unabhängig von Hersteller und System.

Die DICOM-Konformität aller beteiligten Systeme ist Voraussetzung für einen funktionierenden teleradiologischen Workflow. Seriöse Anbieter gewährleisten die Kompatibilität mit allen gängigen Modalitäten und PACS-Systemen.

Die DICOM-Hierarchie ist klar strukturiert: Auf oberster Ebene steht der Patient, darunter die Study (ein Untersuchungsfall), innerhalb der Study gibt es eine oder mehrere Series (z. B. verschiedene Schichtserien einer CT) und jede Serie enthält einzelne Instances (die eigentlichen Bilddateien). Jedes Bildobjekt enthält standardisierte Tags mit Metadaten wie Patientenname, Geburtsdatum, Gerätetyp, Aufnahmedatum und Schichtparameter. Diese Tags sind zwingend erforderlich für die korrekte Zuordnung im PACS.

Neben Bilddaten kennt DICOM auch strukturierte Befunde: DICOM Structured Reporting (DICOM SR) ermöglicht die maschinenlesbare Dokumentation von Befundergebnissen, etwa für KI-Auswertungen oder automatisierte Berichtsweiterverarbeitung. Für Forschungsprojekte und KI-Training müssen DICOM-Datensätze pseudonymisiert werden – dabei werden patientenbezogene Tags gezielt entfernt oder ersetzt, während die medizinisch relevanten Bildinformationen erhalten bleiben.

Praxis & Relevanz

In der Praxis:

• CT-Scanner erzeugt DICOM-Bilder → Übertragung ins PACS → Abruf durch Teleradiologen
• Einheitliche Bilddarstellung unabhängig vom Betrachtungssystem
• Austausch von Voraufnahmen zwischen Kliniken

Warum relevant für Kliniken:

• Herstellerunabhängiger Bilddatenaustausch
• Grundlage für teleradiologische Zusammenarbeit
• Langzeitarchivierung in standardisiertem Format